STUDIUM FOLKLORYSTYCZNE

DLA INSTRUKTORÓW ZESPO£ÓW POLONIJNYCH

UNIWERSYTETU MARII CURIE - SK£ODOWSKIEJ W LUBLINIE

LUBLIN 01.07 - 31.07.2010 ROK

KARTA ZG£OSZENIA

 

 

 

Kraj, adres zamieszkania...........................................

 

...............................................................................

 

................................................................................

 

Zg³aszam swój udzia³ w Studium na:

rok I ..................................................

 

Nazwisko i imiź:

............................................................................................

 

Nazwiska i imiona rodziców:

...............................................................................

 

...................................................................................

Data i miejsce urodzenia:

.....................................................................................

 

Jeæeli urodzi³a /urodzi³e/ siź w Polsce, podaj od którego roku mieszkasz stale za granic±?

..........................................................................................................................

Od kiedy Twoi rodzice mieszkaj± stale poza Polsk±?

..................................................................................................................

Posiadane wykszta³cenie muzyczne i choreograficzne:

..........................................................................................................

 

.........................................................................................................

Zawód wykonywany:

................................................................................................

Jeæeli studiujesz, podaj nazwź uczelni i kraj:

................................................................................................

 

...............................................................................................

 

...............................................................................................

 

 

- 2 -

 

Czy wspó³pracujesz z polonijnym zespo³em folklorystycznym ? Jeli tak, to opisz na czym ta wspó³praca polega ?

..................................................................................................................................................

Czy jeste choreografem, tancerzem lub muzykiem w polonijnym zespole folklorystycznym ? Jeli tak, to podaj w jakim ?

...................................................................................................................................................

Czy by³a /by³e/ poprzednio w Polsce i uczestniczy³a / uczestniczy³e/ w imprezie organizowanej przez Stowarzyszenie Wspólnota Polska ? Jeli tak, to podaj termin i nazwź imprezy.

........................................................................................................................................

Jak okreli³aby /okreli³by/ swoj± znajomo¶ę jźzyka polskiego ?

.......................................................................................................

bardzo dobra dobra s³aba nie znam

 

Jakie jźzyki znasz bardzo dobrze ?

......................................................................................................................................................

Podaj nazwiska, adresy, telefon lub fax i stopień pokrewieństwa osób, które naleæy zawiadomię w nag³ym wypadku:

- w kraju zamieszkania:

.....................................................................................................................................

- w Polsce:

......................................................................................................................................

Adres korespondencyjny:

.....................................................................................................................................

 

telefon........................tel. kom...........................fax...................................................

 

Niniejsz± kartź zg³oszenia naleæy przes³aę do dnia 30 Kwietnia 2010 roku na adres:

 

Uniwersytet Marii Curie-Sk³odowskiej

Studium Folklorystyczne dla Instruktorów Zespo³ów Polonijnych

ul. I. Radziszewskiego 16, 20-031 Lublin , tel. 53-332-02 w 141, fax: (48)-81-5375102, lub 5333669

www.studiumfolk.umcs.lublin.pl

e-mail: studium@studiumfolk@umcs.lublin.pl

oraz do wiadomoci na e-mail: ztl@umcs.lublin.pl